Sigilarea/desigilarea echipamentului de evidenţa a energiei electrice

Toate cimpurile marcate cu * sunt obligatorii.

Nota: Executarea lucrărilor de tipul desigilare/sigilare vor fi efectuate de către client.

Numele, Prenumele: *

Adresa locului de consum: *

NLC: *

Numarul locului de consum.
Ce este NLC ?

Telefon de contact: *

Telefon mobil sau fix.
Format numeric (fara cratima sau alte caractere)
Ex: 022431111

Email:

Sigilarea / Desigilarea: *

Sigilarea

Desigilarea

Data planificarii lucrarilor: *

Day12345678910111213141516171819202122232425262728293031

MonthIanFebMarAprMaiIunIulAugSepOctNoiDec

Indicati data planificarii lucrarilor de sigilare / desigilare

Cauza: *

Indicati motivul din care doriti sa sigilati sau sa desigilati echipamentul de masurare a energiei electrice.

CAPTCHA

Verificare antispam

Ce cod este indicat în imagine ?: *

Indicați caracterele din imagine.