Toate cimpurile marcate cu * sunt obligatorii.
De indicat adresa obiectului, unde e necesar de conectat pentru îndeplinirea lucrărilor.
De indicat NLC principal al clientului, unde vor fi făcute calculele pentru perioada fără evidenţă.
de indicat numărul telefonului de contact.
Se completeaza pentru consumatorii casnici.
de indicat Numele. Prenumele.
de indicat scopul pentru care se solicita o conectare temporara.
E necesar de indicat perioada de consum a energie electrice. Exemplu Data inceput: 10 Ian 2010 Data sfirsit: 10 Feb 2010
de specificat nivelul tensiunii necesar pentru conectare (220 V sau 300 V)
